시술 후 예후(천안통증의학과, 청주신경과) 두통 최신논문 : 삼차신경통 수술 및

 

안녕하세요 천안 불당동에서 신경과의원과 수면클리닉을 운영하고 있는 전문의 김석재입니다.

우선 간단히 제 소개를 하자면 성균관의대를 졸업하고 삼성서울병원에서 약 10년간 재직한 후 청주하나병원에서 뇌혈관센터장 및 수면센터장을 역임하여 2022.3월에 개원하였습니다.

삼차신경통은 안면의 특정 부위에 전기가 통하는 듯한 심한 통증이 반복되는 것을 특징으로 하는 질환입니다.

보통 안면 부위의 감각을 담당하는 삼차 신경 주변을 지나는 혈관에 의한 압박 때문에 일어나는 경우가 많습니다만.

약물치료에 효과가 없거나 불충분한 경우 미세혈관감압술(microvascular de compression, MVD)과 같은 수술적 치료나 감마나이프, 신경차단술을 받습니다.

오늘 소개해드릴 논문은 삼차신경통이 있는 고령환자로 수술 또는 시술을 받은 후의 예후에 대한 보고입니다.

* 삼차신경통에 대한 자세한 정보는 아래 포스팅을 참고해주세요 https://blog.naver.com/cnshs99/222473011808 .안녕하세요 신경과 전문의 김석재 입니다 이번 포스팅에서는 심한 통증으로 많은 분들이 고통을 겪는...blog.naver.com

JNeurosurg, 2022 본고에서는 65세 이상의 삼차신경통에 의한 수술, 감마나이프(방사선 치료) 또는 경피적 신경 차단술을 받은 993명의 환자를 대상으로 했습니다.

환자 중 43%는 감마나이프, 44%는 경피적 신경 차단술, 13%는 수술적 치료를 첫 치료법으로 선택했습니다.

보통 삼차신경통은 약물치료에 반응이 없으면 수술적 치료를 먼저 고려하지만 대상군이 고령이기 때문에 수술적 치료에 부담이 있기 때문에 많은 환자들이 시술적 치료를 먼저 선택한 것으로 생각됩니다.

2000~2013년 수술/시술 방법 선택 추이 연구 대상자는 2000~2013년 사이 환자인데 시간에 따른 수술/시술 방법 선택 추이는 큰 변화를 보이지 않았습니다. (파란색 수술, 주황색 감마칼, 연두색 경피적 신경 차단술)

첫 치료 후 5년간 재시술의 비율, 흥미로운 것은 첫 치료 후 5년간 재시술을 받은 환자의 비율이지만 수술적 치료를 처음 받은 환자는 5년 내에 재시술을 받는 비율이 11%인 반면 감마나이프는 29%, 경피적 시술은 무려 57%나 재시술이 필요했다는 것입니다.

경제적인 측면에서 볼 때도 수술에 비해 경피적 시술은 5년 동안 더 치러야 하는 비용이 2배, 감마나이프는 1.5배 정도였습니다.신경과 의사로서 삼차신경통의 치료는 약물 치료가 우선되어야 한다고 생각하고 있습니다.

수술/시술은 비용도 비용이지만 여러 가지 합병증 문제가 있기 때문입니다.

다만 약물치료에 반응이 없는 경우에는 다음 단계로 수술/시술을 고려해야 하지만, 이 논문의 결과를 보면 고령에서도 수술적 치료를 우선적으로 고려할 필요가 있다고 판단됩니다.

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